Internato de Saúde Mental para alunos de Medicina: qual o melhor cenário de formação? / Internado de Salud Mental para alumnos de Medicina: ¿ cuál es el mejor escenario de formación? / Mental Health Internship for Medical students: which is the best training setting?

As Diretrizes Curriculares do curso de graduação em Medicina de 2014 incluem a Saúde Mental (SM) como uma das áreas obrigatórias do internato. O objetivo deste trabalho é apresentar o internato integrado de SM e de Medicina de Família e Comunidade (MFC) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e a fundamentação da escolha da Atenção Primária à Saúde (APS) como cenário de formação dos internos. Trata-se do relato da experiência do internato integrado de SM e MFC da UFRJ e da discussão de seus marcos teóricos. A alta prevalência de sofrimento psíquico e transtornos mentais na APS, o fato de ela ser a porta de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS) e o fato de que a faculdade de Medicina deve formar médicos generalistas fazem deste cenário lócus privilegiado para o treinamento dos internos de Medicina em SM.(AU)

Las Directrices Curriculares del Curso de Graduación en Medicina de Curso de 2014 incluyen la salud mental (SM) como una de las áreas obligatorias del internado. El objetivo de este trabajo es presentar el internado integrado de SM y Medicina de Familia y Comunidad (MFC) de la UFRJ y la fundamentación de la Escuela de Atención Primaria de la Salud (APS) como escenario de formación de los internos. Se trata del relato del internado integrado de SM y MFC de la UFRJ y de la discusión de sus marcos teóricos. La alta prevalencia de sufrimiento psíquico y trastornos mentales en la APS, el hecho de que la APS es la puerta de entrada del sistema único de salud (SUS) y el hecho de que la facultad de medicina debe formar a médicos generalistas, hace que este escenario sea un locus privilegiado para el entrenamiento de los internos de medicina en salud mental.(AU)

The 2014 Curricular Guidelines of the medical undergraduate courses include Mental Health (MH) as one of the required areas of internship. The objective of this paper is to present the integrated internship for MH and Family and Community Medicine (FCM) of UFRJ, as well as the rationale for choosing Primary Health Care (PHC) as the setting for the internship training. It presents a report of the experience of the integrated internship for MH and FCM of UFRJ and the discussion of its theoretical frameworks. The high prevalence of psychological distress and mental disorders in PHC, the fact that PHC is the gateway to the unified national health system (SUS) and the fact that the medical school must train general practitioners, make PHC a privileged locus for the training of medical interns in mental health.(AU)

Carcinoma epidermoide do pênis: estudo clínico-patológico de 34 casos / Squamous cell carcinoma of the penis: clinicopathologic study of 34 cases

FUNDAMENTOS: No Brasil, a incidência do câncer do pênis é de 8,3 casos/100.000 habitantes, contrastando com 0,7 na Europa e nos Estados Unidos. Em 95 por cento dos casos, trata-se do carcinoma epidermoide. Em geral, é diagnosticado tardiamente. OBJETIVOS: Descrever as características clínico-patológicas do carcinoma epidermoide do pênis, registradas no Hospital entre 1978 e 2004. MÉTODOS: Estudo observacional transversal. Incluíram-se os casos de carcinoma epidermoide do pênis, confirmados histologicamente. Avaliaram-se, pessoalmente, os pacientes que atenderam à convocação para o estudo, enquanto os demais tiveram seus dados pesquisados nos prontuários médicos. RESULTADOS: Registraram-se 34 pacientes com carcinoma epidermoide do pênis: 8 in situ e 26 invasivos, com idade média de 54,7 12,5 anos, respectivamente. A± 22,4 e 64,7 ±, (este trecho ficou truncado e não consegui entendê-lo. Será que o autor poderia revisá-lo?!) A glande foi acometida em 91,1 por cento dos casos e o prepúcio, em 41,1 por cento. Os carcinomas epidermoides in situ exibiam pápulas ou eritema e erosão, geralmente menores do que 2 cm. Os invasivos mostravam úlceras e/ou vegetações, geralmente únicas, e maiores do que 2 cm. Dos CE invasivos, 80,8 por cento eram bem diferenciados; metade encontrava-se no estágio I TNM e o restante, do II ao IV; 16 pacientes tiveram o pênis amputado e 3 faleceram. CONCLUSÕES: O câncer do pênis é raro, acomete adultos de todas as faixas etárias e o tratamento pode ser agressivo. O aspecto clínico inespecífico das lesões iniciais, o insuficiente treinamento médico em lesões dermatológicas e a carência de rotinas de investigação diagnóstica, tratamento e acompanhamento destes casos contribuem para o mau prognóstico desta neoplasia.

BACKGROUND: In Brazil, the incidence of penile cancer is 8.3 cases per 100,000 population, in contrast to 0.7 in Europe and the United States. 95 percent of these cases correspond to squamous cell carcinoma (SCC). It is usually diagnosed late. OBJECTIVES: To describe the clinicopathologic features of squamous cell carcinoma of the penis registered at the Hospital between 1978 and 2004. METHODS: A cross-sectional observational study. We included cases of squamous cell carcinoma of the penis that were histologically confirmed. Those patients who responded to the study call were evaluated in person, while others had their data researched in medical records. RESULTS: 34 patients with squamous cell carcinoma of the penis were registered: 8 in situ and 26 invasive, with a mean age of 54.7 ± 22.4 and 64,7 ± 12.5 years, respectively. Glans cancer was involved in 91.1 percent of the cases and the foreskin in 41.1 percent. SCC in situ exhibited papules or erythema and erosion, usually smaller than 2 cm. Invasive SCC was characterized by ulcers and/or vegetation, usually single and bigger than 2 cm. Of the invasive cases, 80.8 percent were well differentiated; half was in the TNM stage I and the remaining in stages II to IV. 16 patients had their penis amputated, and 3 died. CONCLUSIONS: Cancer of the penis is rare and affects adults of all ages and treatment can be aggressive. The nonspecific clinical appearance of early lesions, insufficient medical training in skin lesions and lack of routine diagnostic investigation, treatment and follow up of these cases contribute to the poor prognosis of this neoplasm.

Avaliação da intensidade de luz, da manutenção e do método de utilização dos fotopolimerizadores utilizados nos consultórios da cidade de Caruaru-PE / Assessment of curing unit equipment of the dental offices in Caruaru-PE

O objetivo deste trabalho foi avaliar com auxílio de um radiômetro, os aparelhosfotopolimerizadores utilizados nas clínicas e nos consultórios particulares da cidade de Caruaru-PE, e a manutenção realizada nesses aparelhos. Foram avaliados 60 fotopolimerizadores. Todosos profissionais participaram da avaliação de forma voluntária e não foram identificados nosquestionários que foram por eles respondidos. Foi perguntado sobre os métodos e a freqüência delimpeza e manutenção empregados, o nível de satisfação com o desempenho do aparelho, o nívelde conhecimento e atualização sobre o tema estudado e, finalmente, a técnica de fotopolimerizaçãoutilizada. Também foi realizada a avaliação do aparelho fotopolimerizador anotando-se asinformações referentes a tipo e diâmetro da ponta fotopolimerizadora, modelo, marca e datade aquisição do aparelho. Realizou-se a mensuração da intensidade de luz utilizando-se umradiômetro (Demetronri). Os dados foram submetidos à análise descritiva. Concluiu-se que 10%dos fotopolimerizadores avaliados estavam com intensidade de luz acima de 400 mW/cm2; 76,65%dos aparelhos estavam com intensidade de luz abaixo do adequado para polimerização das resinascompostas; o tempo de 20 segundos de polimerização da resina composta foi o mais empregado;88,8% dos profissionais realizaram a limpeza do fotopolimerizador após cada procedimento e48,33% dos profissionais aplicaram a luz apenas pela oclusal.

The aim of this study was to evaluate the curing devices on private practice officesusing a radiometer, and also to examine the maintenance made on these devices. It was evaluatedsixty light curing units in private practice offices on Caruaru-PE. All the dentists participatedof the evaluation as voluntaries and were not identified on the questionnaire that was presentedto them. It was asked witch clean methods and kind of maintenance they used on their devices,the frequency of these procedures, if the dental surgeons were satisfied with their curing lightunits, the level of knowledge and actualization by the dentist about the studied theme, and thetechnique of polymerization used. The evaluation of the devices were made getting note of theinformation about the kind and diameter of the curing light tip, witch was the model and markof the devices, the age of the unit, and also it was measured the light intensity using a radiometer(Demetronri). The acquired data of this study were submitted to a descriptive analysis. Based onthe employed methodology and on the found results could be concluded that only 10% of the light curing devices evaluated were with the light intensity above 400 mW/cm2; it was also verifiedthat 76.65% of the curing units were with its light intensity under of the adequate level to make acomplete polymerization of resin composites; the composite resin was polymerized for 20 s forthe most dentists evaluated; 88.8% of the dentists cleaned the light cure unit after each procedureand 48.33% applied the light only over the oclusal surface.

A cabeça voraz. Vivência simbólica de um mito amazônico / The voracious head. A symbolic experience of an Amazon myth

Este artigo é fruto de um trabalho que as autoras vêm desenvolvendo com grupos vivenciais em torno do mito indígena brasileiro "A cabeça voraz". Esse trabalho tem como objetivo sensibilizar os participantes para os temas presentes na narrativa mítica, adotando uma perspectiva aberta, dinâmica e näo conclusiva. O interesse das autoras é a atualizaçäo, recontextualizaçäo e ressignificaçäo de temas arquetípicos em nossas vidas. Cotejando as diversas versöes indígenas com as elaboraçöes apresentadas pelos grupos, säo feitos comentários e amplificaçöes dos símbolos contidos no mito, tais como: o desejo feminino, o corpo, relacionamento entre os sexos, a fome e a voracidade, os seres näo humanos, paixäo e transgressäo, relaçöes familiares e comunitárias, criatividade e destruiçäo

Soroprevalência para HIV em pacientes com donovanose. Serviço de Dermatologia / Incidence of HIV in patients with donovanosis

A donovanose é uma doença que, embora de transmissåo sexual contestada, tem sua prevalência elevada entre pacientes de parceria múltipla e nos homossexuais masculinos. Existem poucos relatos na literatura sobre a correlaçåo entre donovanose e infecçåo pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Objetivo do estudo: Identificar a prevalência de soropositividade para o HIV nos pacientes com donovanose atendidos no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF) - UFRJ. Metodologia: Levantamento retrospectivo de casos com diagnóstico histopatológico de donovanose do HUCFF entre 1986 e 1995. Resultados: Foram encontrados 19 pacientes, sendo 11 masculinos e 8 femininos. A idade variou entre 17 e 55 anos. A sorologia para o HIV foi realizada em 13 pacientes sendo positiva em 6 e negativa em 7. Entre os 11 pacientes do sexo masculino, 6 relataram relaçöes homossexuais. A maior parte das lesöes ocorreu na regiåo perianal, exceto entre as mulheres, onde predominou a localizaçåo vulvoperineal. Conclusöes: A pesquisa de infecçåo pelo HIV deve ser realizada em presença de donovanose. Como fatores que possam diferenciar a donovanose em portadores portadores de HIV, foi observado que estes pacientes podem apresentar lesöes maiores e sintomáticas, embora todos estes dados mereçam confirmaçåo posterior em estudos de maior abrangência

Subsídios conceituais sobre hanseníase e estados reacionais / Conceptual subsidies about hanseniasis and reactional status

Os autores fazem uma revisäo histórica da hanseníase e sua magnitude no Brasil. Apresentam revisäo atualizada da imunopatia, genética e suas expressöes clínicas na classificaçäo, dando especial enfoque a seus conceitos sobre hanseníase virchowiana e os estados reacionais qeu nela incidem

Papulose bowenóide da vulva / Bowenoid papulosis of the vulva

Säo relatados dois casos de papulose bowenóide da vulva, com aspectos clínicos e epidemiológicos diferentes. Comenta-se a distinçäo entre esta forma de infecçäo pelo Papilomavírus Humano e a Doença de Bowen clássica e a inclusäo de ambas sob o rótulo de "Neoplasia Intraepitelial Vulvar III"

Líquen escleroso e atrófico / Lichen esclerosus et atrophicus

O líquen escleroso e atrófico, descrito por Hallopeau em 1887, percorreu um longo caminho até ser considerado como uma doença autônoma, independente do líquen plano e da esclerodermia circunscrita, embora possa eventualmente associar-se à última. Sua etiologia ainda é desconhecida, mas há indícios de que seja multifatorial, envolvendo fatores hormonais, imunológicos e genéticos. A falta de intercâmbio entre ginecologistas, dermatologistas e patologistas é, em grande parte, responsável pelas controvérsias que cercam o líquen escleroso e atrófico genital, no que tange à nomenclatura e ao risco de malignizaçäo. A testosterona tópica oferece excelentes resultados no líquen escleroso e atrófico genital. Nos caso extenso, o ácido paraaminobenzóico parece ser útil